21世紀經(jīng)濟報道記者 韓利明 上海報道

連日來，中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布多篇文章，再次聚焦醫(yī)療領域的腐敗頑疾。醫(yī)療行業(yè)作為民生重點領域，從“斬斷利益鏈”到“重建生態(tài)圈”，這場刀刃向內的改革走向深水區(qū)。

《嚴肅查處違規(guī)受禮行為》一文提及，“當前一些黨員干部頂風作案，打著‘人情往來’的幌子，違規(guī)收受禮品、禮金與消費卡等財物，且花樣不斷翻新，手段隱形變異。”而在醫(yī)藥行業(yè)，此類違規(guī)行為也屢禁不止，且與正常的學術交流、業(yè)務往來相互交織，如何精準甄別、依法處置，成為凈化行業(yè)生態(tài)的關鍵。

而各地紀檢監(jiān)察機關在查處案件之后，《做深做實“后半篇文章”》強調要積極推動以案促改促治，深挖重點領域問題根源，通過制度建設、規(guī)范權力運行等方式，力求從源頭上遏制腐敗滋生。

“隱形變異”的違規(guī)收送禮金等行為被列為重點打擊對象，“查改治貫通”的治理邏輯進一步凸顯了構建長效機制的決心。在這場治理風暴中，藥企合規(guī)能力也面臨大考。

有業(yè)內人士向21世紀經(jīng)濟報道記者指出，“在監(jiān)管執(zhí)法趨嚴的當下，醫(yī)藥企業(yè)面臨的合規(guī)管理壓力倍增，如何有效審視內外部風險、緊密遵循合規(guī)要求成為企業(yè)需要關注的重點問題之一。未來，醫(yī)藥商業(yè)化要實現(xiàn)合規(guī)致遠，需要從強化企業(yè)合規(guī)意識、加強行業(yè)自律、完善法律法規(guī)和監(jiān)管制度、加強社會監(jiān)督等多個方面努力。”

明晰違規(guī)受禮界限，規(guī)范醫(yī)藥學術交流

《嚴肅查處違規(guī)受禮行為》指出，根據(jù)《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》，違規(guī)受禮行為主要包含三類，一是收受可能影響公正執(zhí)行公務的財物；二是收受明顯超出正常禮尚往來的財物；三是以講課費、課題費、咨詢費等名義變相受禮。

而以講課費等名義變相受禮的主要表現(xiàn)中，一種是受禮方?jīng)]有實際提供講課、課題開發(fā)、咨詢等勞務，即“講課、課題開發(fā)、咨詢等”不真實；另一種是受禮方實際提供了講課、課題開發(fā)、咨詢等勞務，但從合規(guī)性、必要性和合理性角度分析判斷，有的確實沒有必要，有的雖有必要但支付的費用明顯超過黨紀國法或有關部門規(guī)定的標準，沒有明確標準的，支付的費用明顯超過市場公允價值。

實踐中，違規(guī)受禮行為與受賄行為、受賄犯罪經(jīng)常交織在一起，區(qū)分的核心看是否存在謀利事項，即是否具備權錢交易的本質特征。若無具體謀利事項，則一般定性為違規(guī)受禮；若利用職權為他人謀取利益且收受的財物價值達到刑事追訴標準的，構成受賄犯罪；未達刑事追訴標準的，則構成受賄行為。

中共重慶市委黨建門戶網(wǎng)站曾披露案例顯示，某公立醫(yī)院主任顧某在一年內收到30多筆備注為“講課費”“咨詢費”的轉賬。經(jīng)紀委監(jiān)委核查，向顧某支付費用的醫(yī)藥公司培訓內容空洞、科研協(xié)作不實，培訓時長也存在造假情況。并且，該公司與顧某管理的科室存在業(yè)務往來，支付給顧某的講課費遠超規(guī)定標準，實際授課 4 學時卻按 8 學時支付。

最終，2024 年 4 月，顧某因違規(guī)收受禮金受到黨內警告處分，違紀所得被收繳，而醫(yī)藥公司負責人趙某因以講課費、咨詢費等名義變相送禮也受到黨內警告處分。

“醫(yī)藥行業(yè)有其特殊性，依賴于學術交流與合作。通過會議，專業(yè)人士能夠掌握最新的研究進展和發(fā)展方向，提高自身科研和學術水平，醫(yī)療機構參與其中，也能緊跟行業(yè)動態(tài)。正常的醫(yī)學類學術會議是業(yè)內交流的重要形式，承擔著推廣新知識、新產(chǎn)品、新應用的作用。”上述業(yè)內人士表示。

“合規(guī)性是學術會議舉辦的關鍵，必須確保會議符合法律法規(guī)。”該業(yè)內人士強調，既要打擊披著學術外衣的腐敗，也要保護醫(yī)務人員合規(guī)獲取知識收益的權利。國家衛(wèi)生健康委曾發(fā)布有關醫(yī)務人員學術講課取酬的“六個嚴禁”與“六個應當”細則，也是為了厘清合規(guī)邊界，避免“一刀切”挫傷學術積極性。

具體來看，其中“六個嚴禁”包括直接接受醫(yī)藥行業(yè)相關企業(yè)給予的講課費，以及貴重禮品和各種有價證券、支付憑證等財物；以編造學術講課虛假理由或取酬明顯超過本行業(yè)學協(xié)會推薦的講課取酬標準等方式接受利益輸送；影響正常業(yè)務工作。

此外，還包括將學術講課與引進、使用、推介醫(yī)藥產(chǎn)品掛鉤或利用職業(yè)身份進行商業(yè)廣告宣傳；學術講課期間接受可能影響廉潔行醫(yī)的各類財物或宴請、旅游、健身、娛樂等活動安排；向會議舉辦方、授課邀請方和醫(yī)藥行業(yè)相關企業(yè)報銷應由個人支付的費用。

事實上，2024年11月12日，國家衛(wèi)生健康委在京召開醫(yī)藥企業(yè)座談會上也強調，支持引導學術交流合作規(guī)范開展，合規(guī)開展營銷。并且明確表態(tài)支持醫(yī)務人員合規(guī)參加中外醫(yī)藥企業(yè)學術會議、合規(guī)領取講課費。

強化醫(yī)藥反腐治理，構建長效合規(guī)機制

醫(yī)藥行業(yè)因資金鏈長、權力集中、利潤空間大，是腐敗風險高發(fā)區(qū)。根據(jù)國家監(jiān)察委員會在2024年12月底公開的《關于整治群眾身邊不正之風和腐敗問題工作情況的報告》，深入整頓醫(yī)藥領域亂象，全國共立案5.2萬人，處分4萬人，移送檢察機關2634人。其中，留置處級以上干部675人。

但受賄與行賄是腐敗的一體兩面，行賄不查，受賄不止。2024年起，醫(yī)療領域反腐整治思路也從“懲”向“懲”“治”結合發(fā)展，監(jiān)管部門根據(jù)問題完善制度，形成長效機制。

日前，貴州省公共資源交易中心公告顯示，根據(jù)法院判決或相關執(zhí)法部門行政處罰認定的案件事實，近三年在本省范圍內，對各級各類醫(yī)療機構、集中采購機構及其工作人員實施過給予回扣等醫(yī)藥商業(yè)賄賂行為，根據(jù)行賄數(shù)額大小，給予16家藥企不同等級的失信評定。

其中，同一案件中累計行賄數(shù)額1萬元以上、不滿15萬元的，失信等級評定為“一般”；15萬元以上、不滿50萬元的，失信等級評定為“中等”；50萬元以上、不滿200萬元的，失信等級評定為“嚴重”。

而根據(jù)處置措施規(guī)定，對失信等級評定為“一般”的12家企業(yè)給予書面提醒告誡；對失信等級評定為“嚴重”的2家企業(yè)，限制該企業(yè)涉案藥品或醫(yī)用耗材掛網(wǎng)、投標及配送資格，限制期至2028年3月31日。在業(yè)內看來，這一舉措對違規(guī)藥企形成強大的威懾力。

案件查辦只是第一步，更重要的是做好后續(xù)的整改工作。《做深做實“后半篇文章”》舉例，黑龍江省七臺河市紀委監(jiān)委通過分析查處的七臺河市人民醫(yī)院原院長王某嚴重違紀違法案，勃利縣人民醫(yī)院前后三任院長利用職務便利在醫(yī)療耗材、工程項目承攬等方面為他人謀取利益的違紀違法案件，挖掘出醫(yī)療藥品采購管理不規(guī)范等典型性問題并推動整改。

文章顯示，該市紀委監(jiān)委聚焦與民生密切相關的醫(yī)療衛(wèi)生領域，通過制發(fā)紀檢監(jiān)察建議書、以案促改通知書、提示提醒函等，推動市衛(wèi)生健康委聯(lián)合相關成員單位建立完善衛(wèi)生健康單位設備采購、基建工程審批、藥品和醫(yī)療器械集采流程規(guī)范等制度20余項，指導各級醫(yī)療機構參照相關規(guī)定建立健全制度規(guī)范，壓縮權力尋租空間。

在此背景下，也意味著企業(yè)必須加快合規(guī)建設。市場監(jiān)管總局價監(jiān)競爭局一級巡視員楊洪豐曾公開指出，從市場監(jiān)管部門近年來查處的案件來看，醫(yī)藥領域商業(yè)賄賂問題之所以屢禁不止，除了醫(yī)藥行業(yè)市場競爭激烈、醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新能力不足等因素外，更重要的原因還是醫(yī)藥企業(yè)合規(guī)經(jīng)營意識不夠、合規(guī)管理存在制度性漏洞。

“為進一步提升醫(yī)藥領域商業(yè)賄賂治理效能，從源頭上鏟除商業(yè)賄賂滋生的土壤，必須在加強監(jiān)管執(zhí)法的同時，充分發(fā)揮醫(yī)藥企業(yè)的主體作用，推動醫(yī)藥領域商業(yè)賄賂治理關口從事后執(zhí)法向事前預防轉移，推進醫(yī)藥領域商業(yè)賄賂治理長效機制建設。”楊洪豐強調。